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科普知识

白内障手术

2018-11-09 00:51:52   来源:mobile365体育   作者:    点击:171

  白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力,而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的。白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。
白内障手术步骤
术前检查
1.常规检查
白内障手术前眼部检查应包括视功能(光觉、光定位、色觉)。眼的常规裂隙灯检查、眼压测定,验光,角膜曲率,角膜内皮细胞计数测定,A,B超检查等。对可疑有眼底病变,可作视电生理检查、OCT检查等。
2.特殊患者检查
对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼-白内障联合手术。
对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全。
对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。
手术过程:
超声乳化晶体摘除术+人工晶体植入术
表明麻醉后,常规消毒铺巾,开睑器开睑,于上方透明的角膜行1.8-2.8mm隧道切口,进入前房,注入粘弹剂,连续环形撕囊,水分离、水分层,超声乳化晶体摘除,吸除皮质,抛光前后囊,植入人工晶体,灌注抽吸去除粘弹剂,水密闭角膜伤口。结膜囊涂碘必殊眼膏,包眼。术后常规应用抗生素眼水,糖皮质激素及非甾体抗炎眼药水。
与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点:
1. 手术切口小,传统手术切口6-12MM ,此手术切口小于3MM 。
2. 术后反应轻,切口愈合快, 视力恢复更快、更好。
3. 术后散光小,且更容易矫正或控制。
4. 手术控制度更好,安全稳定。
5. 手术时间短,一般只需10 分钟左右。
6. 不需住院,术后1小时即可回家。
7. 无须等待白内障成熟才施行手术。
术后恢复注意事项:
     1.术后要坐车回家,避免颠簸。
 2. 按时滴眼药,点药前要洗净双手,眼药瓶口不要接触眼睛和手,以防污染。点药时用手向下拉下眼皮(手术切口在上部,勿拉上眼皮),滴入眼药,如需使用两种以上眼药,间隔10~15分钟即可。
3. 术后应戒烟忌酒,不吃辛辣有刺激性的食物,多吃蔬菜水果,保持大便畅通。
4. 手术一月内切口愈合不良(糖尿病患者时间延长),此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内,防止感染。
5. 术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧,并戴眼罩,以防伤眼。
6.避免提拉重物、剧烈运动,防眼内压波动。
7.外出时防风沙,可配戴眼镜等,防止异物进入眼内。
    8.恢复期避免长时间用眼看书报,以防术眼疲劳。
    9. 患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。
    10. 术后按医嘱到医院复查,如有视力突然改变,红肿、疼痛等症状,应立即就诊。
手术后点眼药方法
1、患者先用肥皂及清水洗手、擦干,并最好采取卧姿(坐着也可以)。
2、白内障患者头部稍稍往后仰,用一只手的食指拉下下眼睑,这时眼睛要往上看,另一只手点下药水或药膏。
3、最好放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟即可。
 手术治疗三大误区
     白内障是一种常见的眼科疾病,如果不尽早治疗的话,很可能会导致患者出现失明的严重后果。所以及早进行白内障治疗是十分重要的,白内障最好治疗方法就是通过白内障手术治疗的。不过现在还有好多人对白内障手术存在三大误区:
1.有的白内障患者被告之“等看不见了再手术”,于是就耐心地等待,不到医院做定期检查。结果患了其他眼病也不知道,如慢性闭角型青光眼黄斑病变,眼底及玻璃体出血等等。
待到视力严重障碍时,上述疾病已发展到比较严重的程度,错过了治疗的最好时机,在这种情况下,即使做了手术,也不能恢复满意的视力。
2.过去的传统观念认为,只有等到白内障成熟后方可手术,这尤其对双眼白内障的患者来说,未免太残酷了,因为这些病人要在朦胧的世界中等待较长的时间才能重获光明,使他们失去了许多工作机会和生活乐趣。
随着现代医学的发展,眼科显微手术已经十分成熟与普遍,现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术,能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此,为了提高生活质量,白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时,就可以接受手术治疗了,不必等到白内障成熟之后。
3.白内障往往是在不知不觉中发生而且发展缓慢,有许多老年人在感觉到看远处物体不如以前清晰时,自认为是“花眼”而不到医院检查。
手术时机:白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.5以上也可安排手术。
手术适应症:
1. 晶体混浊,视力低于0.5者,包括矫正视力。
2. 无论视力如何,只要患者对视力有较高要求,或有特殊职业要求者。
3. 晶体脱位及半脱位。
4. 高度近视眼合并白内障。
5. 影响视力的先天性白内障。
6. 因炎症并发的白内障,必须待眼内炎症控制六个月以上。
7. 外伤性白内障.
8. 白内障合并青光眼,眼压控制可联合手术者。
专家介绍:
王晶:mobile365体育,眼科副主任医师,硕士生导师,眼四科副主任。硕士毕业于山东中医药大学。从事眼科临床和科研工作20余年,有丰富的临床诊疗经验和娴熟的手术技能,擅长白内障相关的临床诊断和治疗,熟练操作小切口手法碎核白内障摘除术,超声乳化手术及各种疑难白内障手术的处理,每年完成白内障手术一千余例,均取得满意效果。通过山东省卫生厅颁发的扶贫白内障手术医师认证。目前已发表国家级、省级论文二十余篇,参加编著《实用临床眼科学》一部。
专家门诊时间:周二上午、周四下午



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