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医院专家谈眶壁骨折的治疗与预防

2018-11-09 00:50:15   来源:mobile365体育   作者:    点击:64

  眶壁骨折多数是由钝力击打引起,包括拳击伤、交通事故、意外的碰撞及摔伤等。         
眶壁骨折是眶在受到外力打击时,对眼球的一种保护。因此,多数出现眶壁骨折的病人眼球受损轻,视力影响小。眶壁骨折分为单纯性眶壁骨折(爆裂性眶壁骨折)和复杂性眶壁骨折。眼科常见的单纯性眶壁骨折包括眶下壁骨折、眶内壁骨折及眶内下壁联合骨折。复杂性眶壁骨折指眶壁骨折合并鼻骨、颧骨或眶顶骨折。需多学科联合手术,如神经外科、耳鼻喉科、颌面外科。青少年的眶壁骨折具有独特的表现,应引起注意。青少年骨质韧度大,硬度小,骨折多为青枝样骨折。眶壁骨折的特点为缝隙样骨折,可能合并内直肌或下直肌嵌顿,病人出现眼球活动受限、视物重影及歪头。
外伤后行眶CT检查,可以明确诊断有无眶壁骨折。如合并内、下直肌嵌顿,牵拉试验阳性,应该尽早手术,松解嵌顿的肌肉,尽可能缓解病人向前平视时或读书时的视物重影。如无内、下直肌嵌顿,但出现眼球后退、视物重影,也需手术治疗,手术的最佳时机为伤后半个月,此时手术,组织粘连增殖轻,嵌顿的组织易复位。术中,采用人工板材、钛板及可吸收板材对骨折眼眶进行修复和加固。眶壁骨折若合并视神经管骨折可能使病人视力丧失,需急症手术,预后欠佳。
眶内组织复杂,含有丰富的神经,包括视神经,还有视器官(眼球);手术操作空间狭小;手术进入与鼻腔相通的上颌窦、筛窦,可能存在细菌,有引起眶内感染的可能。因此,眶壁骨折手术操作复杂,手术难度大。
虽然手术可以松解嵌顿的眼外肌,但外伤造成肌肉的水肿、粘连及周围组织的增殖,因此术后应每天积极活动眼球,以减轻局部粘连,有助于病人眼球运动的恢复,减轻视物重影甚至消失。
眶壁骨折危害大,手术治疗风险高,因此,应尽可能避免此类损伤。对青少年加大安全教育,如活动中注意自我防护,在成人的监护下进行等。生活中避免脾气暴躁,减少人与人之间的冲突,防止暴力损害。建筑业、工厂等场所,加强操作者防护措施,减少意外伤害的可能。



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